Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Dijagnoza, manifestacije, liječenje i prehrana

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:59

Svih devet mjeseci od trenutka začeća bebe prilično su stresno razdoblje u životu apsolutno svake žene. S dolaskom fetusa u maternicu, majčinom tijelu treba više snage i energije. Vrlo često se u tom razdoblju mijenja tijek svih metaboličkih procesa u tijelu. Štoviše, često se pojavljuje gestacijska ovisnost o inzulinu.

Masno tkivo, jetra, mišići postaju manje osjetljivi na hormon inzulin. Kada se pojave nepovoljni uvjeti, raste šećer u krvi, što vrlo često dovodi do pojave dijabetesa. Ova se bolest, u pravilu, otkriva tijekom sljedećeg pregleda u antenatalnoj klinici. Do 24 tjedna na analizu se uzima samo venska krv, a u trećem tromjesečju radi se poseban test - krivulja šećera.

Opće informacije

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće prilično je ozbiljna bolest koja zahtijeva kompetentan pristup liječenju. Temelj ove bolesti je pogrešan metabolizam ugljikohidrata, odnosno smanjenje tolerancije glukoze.

U SAD-u su više puta provedene studije o ovom pitanju. Prema dostupnim informacijama, gestacijski dijabetes u trudnica dijagnosticira se u 4% slučajeva. Europski znanstvenici objavili su druge informacije. Poznato je da se prevalencija ove bolesti kreće u rasponu od 1 do približno 14% od ukupnog broja trudnoća. Oko 10% žena nakon porođaja ostaje sa simptomima ove bolesti, koja se kasnije pretvara u dijabetes tipa 2.

Tako relativno visoke stope rasprostranjenosti patologije u svijetu svjedoče, prije svega, o nedostatku svijesti žena o mogućim posljedicama ove bolesti. Zbog toga se samo nekolicina obraća liječnicima za kvalificiranu pomoć.

Koji je rizik od dijabetesa tijekom trudnoće?

Prvo, ovo je negativan učinak na fetus u majčinoj utrobi. U ranoj fazi dijabetes može izazvati spontani pobačaj ili dovesti do raznih vrsta malformacija u razvoju moždanih struktura i srca bebe. Ako je bolest dijagnosticirana kasnije (2-3 tromjesečja), vjerojatnost prekomjernog rasta fetusa je vrlo visoka, što dovodi do dijabetičke fetopatije. Glavni znakovi ove patologije su prekomjerna tjelesna težina (više od 4 kg), respiratorni distres, tjelesna neravnoteža, hipoglikemija.

Kako ide trudnoća?

U ovom slučaju, nemoguće je točno odgovoriti na ovo pitanje, budući da je svaki slučajpojedinac. Žena je, u pravilu, hospitalizirana tri puta. Po prvi put u ranoj fazi prolazi puni pregled, prema čijim rezultatima liječnik odlučuje o očuvanju i vođenju trudnoće, a također propisuje preventivno liječenje. Drugi put hospitalizacija se provodi u trajanju od 20 tjedana, jer se u to vrijeme mogu pojaviti prve komplikacije. U 32. tjednu liječnik bira metodu i vrijeme budućih poroda.

Tko je najosjetljiviji na ovu bolest?

Gestacijski dijabetes u trudnoći u pravilu se razvija uz prisutnost genetske predispozicije, koja se ostvaruje pod utjecajem više čimbenika odjednom, kao što su:

• prekomjerna težina;

• visoka razina šećera u urinu;

• razne vrste poremećaja metabolizma ugljikohidrata;

• dob (preko 30 godina);

• prethodna toksikoza i preeklampsija;

• razne vrste poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava;

• kronični pobačaj.

Glavni razlozi

Gestacijski dijabetes melitus kod žena nastaje zbog smanjenja uobičajene osjetljivosti tjelesnih stanica na vlastiti inzulin. To je zbog povećanja razine hormona u krvi, što se vrlo često opaža tijekom trudnoće. Osim toga, kod žena se razina glukoze brzo smanjuje, jer je sada potrebna i fetusu i posteljici. Posljedicom svih navedenih čimbenika smatra se kompenzacijski porast proizvodnje inzulina.izravno u gušteraču. Dakle, zato su često u krvi žena u položaju ovi pokazatelji blago povećani. Ako se gušterača sama ne nosi sa svojim izravnim zadaćama, odnosno proizvodnjom potrebne količine inzulina, razvija se gestacijski dijabetes melitus.

Simptomi

Povećanje razine šećera u ovoj bolesti obično je beznačajno. Zato se izraženi znakovi kod trudnica javljaju vrlo rijetko. U nekim slučajevima javlja se žeđ i učestalo mokrenje, kao i suha koža. Međutim, sve ove simptome žene percipiraju kao specifične karakteristike svog položaja.

Kako se potvrđuje bolest?

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa uključuje test glukoze u krvi i poseban test tolerancije glukoze (GTT).

U medicini se razlikuju dvije vrste GTT-a ovisno o načinu primjene glukoze: intravenski i oralni. U drugoj verziji testa od pacijenta se traži da popije zaslađenu tekućinu koja sadrži točno 50 g šećera. Nakon 20 minuta uzima joj se venska krv za analizu (određuje se sadržaj glukoze u njoj). Ako razina šećera prelazi 140 mg/dl, također će biti potreban intravenski test tolerancije glukoze.

Prilikom provođenja ovog istraživanja vrlo je važno pridržavati se određenih uvjeta. Prije svega, preporučuje se pacijentima unutar pet dana prije očekivanog datuma pretragepridržavati se normalne tjelesne aktivnosti i prehrane, međutim, sadržaj ugljikohidrata u prehrani trebao bi prelaziti 150 g. Važno je zapamtiti da se vađenje krvi provodi samo ujutro i na prazan želudac. Pacijentu se savjetuje da gladuje 14 sati prije testa. Najbolje je ostati miran tijekom samog pregleda.

Kakav bi trebao biti tretman?

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće vrlo je često kompliciran činjenicom da žena mora mjeriti razinu glukoze oko četiri puta dnevno. Važno je napomenuti da je terapija lijekovima u ovom slučaju kategorički kontraindicirana, jer može negativno utjecati na razvoj djeteta u maternici.

Što se tiče pitanja liječenja, u ovom slučaju stručnjaci preporučuju pridržavanje posebne prehrane, redovito provjeravanje razine šećera. Ako svi gore navedeni savjeti ne daju željene rezultate, propisuje se inzulinska terapija.

Kako se dijeta razlikuje za ovu bolest?

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće uključuje pridržavanje određene prehrane. Kao što je gore navedeno, pravilna prehrana najčešće postaje ključ uspješnog liječenja bolesti. Stručnjaci preporučuju ni u kojem slučaju ne smanjiti nutritivnu vrijednost hrane, bolje je malo smanjiti njezin kalorijski sadržaj. Evo nekoliko učinkovitih savjeta o prehrani za ovu dijagnozu.

• Jedite u malim porcijama i uvijek u određeno vrijeme.

• Preporuča se potpuno isključiti izdnevna prehrana od sve pržene i masne hrane, kao i lako probavljivih ugljikohidrata (npr. kolači, slatkiši) i brze hrane.

• Što možete jesti s dijabetesom? Prehranu je bolje obogatiti raznim vrstama žitarica, svježim povrćem i voćem, tjesteninom (samo od cjelovitih žitarica). Sve ove namirnice su bogate vlaknima, što je izvrsno za trudnoću.

• U prehrani možete koristiti nemasno meso i ribu, bolje je ograničiti konzumaciju dimljenog mesa, kobasica i kobasica.

• Hranu treba kuhati na pari ili peći u pećnici s minimalnim uljem.

• Ne preporučuje se zaboraviti na ispravan režim pijenja (najmanje dvije litre negazirane čiste vode dnevno).

Fizička aktivnost

Dnevna tjelovježba vrlo je korisna za trudnice, jer održava tonus mišića, poboljšava dobrobit i djelovanje inzulina, te sprječava višak tjelesne masti. Naravno, opterećenje u ovom slučaju treba biti umjereno. Žene se potiču na pohađanje satova joge, svaki dan u male šetnje, kupanje u bazenu. Aktivne tjelesne vježbe (jahanje, klizanje i skijanje) ne smiju se zlorabiti, jer mogu dovesti do ozljeda. Važno je svaki put regulirati broj opterećenja, na temelju dobrobiti same trudnice.

Postporođajna njega

Neposredno nakon poroda, gestacijski dijabetes kod žena obično se povlači, ali uu nekim slučajevima može dovesti do komplikacija. Kao što je gore navedeno, beba se rađa vrlo velika, pa često morate pribjeći pomoći carskom rezu. Stvar je u tome da prirodnim porodom postoji šansa za dobivanje porođajnih ozljeda.

Beba se rađa s niskom razinom šećera, ali se ne poduzimaju posebne mjere za normalizaciju. Razina glukoze se sama od sebe vraća u normalu ako majka doji bebu. Ovaj pokazatelj trebaju stalno pratiti stručnjaci iz rodilišta.

Ako se žena striktno pridržava svih propisa liječnika tijekom trudnoće, tada njenoj bebi neće prijetiti gestacijski dijabetes, porod će proći bez problema.

Ako žena zanemari kompleksnu terapiju tijekom trudnoće, tada ovo kršenje može dovesti do činjenice da će novorođenče razviti dijabetičku fetopatiju. Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

• žutica;

• povećano zgrušavanje krvi;

• oticanje tkiva;

• kršenje prirodnih proporcija tijela (na primjer, pretjerano tanki udovi);

• razni respiratorni poremećaji.

Da biste konačno prevladali takvu bolest kao što je gestacijski dijabetes, dijeta se mora nastaviti nakon poroda. Preporuča se pridržavanje stroge dijete dok se šećer u krvi konačno ne vrati u normalu.

Stručnjaci savjetuju sve žene s ovom dijagnozomnapraviti test godišnje. Procjenjuje se da jedna od pet žena koje su imale to stanje zapravo ima nedijagnosticirani dijabetes tipa 2.

Preventivne mjere

Prema mišljenju stručnjaka, zapravo je vrlo teško spriječiti razvoj ove bolesti. Često žene u riziku uopće nemaju dijabetes.

Važno je napomenuti da se planiranje trudnoće nakon ove dijagnoze treba odvijati pod nadzorom liječnika i ne prije 2 godine nakon prethodnog poroda. Nekoliko mjeseci prije ovog razdoblja preporuča se početi pratiti vlastitu težinu, uvesti fizičke vježbe u svoju dnevnu rutinu i pitati svog liječnika što jesti kod dijabetesa.

Unos apsolutno bilo kojeg lijeka uvijek mora biti dogovoren sa specijalistom. Stvar je u tome da nekontrolirana uporaba lijekova, uključujući kontracepcijske pilule, može rezultirati razvojem takve bolesti kao što je gestacijski dijabetes.

Recenzije stručnjaka i žena koje su već rodile sugeriraju da je u slučaju kompetentnog pristupa od strane liječnika vjerojatnost pozitivnog ishoda vrlo visoka. Važno je nastaviti pratiti svoje tijelo nakon rođenja djeteta. Na primjer, nakon 1,5 mjeseca potrebno je napraviti test za određivanje razine glukoze. Na temelju njegovih rezultata, stručnjak će dati svoje preporuke o budućoj prehrani i načinu života općenito, kao i odrediti datum sljedeće kontroletest.

Zaključak

Zaključno, treba još jednom napomenuti da ova dijagnoza, uz sve preporuke liječnika, praktički ne predstavlja prijetnju zdravlju bebe. U ovom slučaju, vrlo je važno pozitivno uskladiti svoje misli, pravodobno proći sve preglede i pravilno jesti. Možete pronaći zanimljive recepte za dijabetes, oni će biti korisni ne samo trudnici, već i njezinom partneru. Stručnjaci preporučuju više odmora, tjelovježbe, a navečer šetanje s voljenom osobom. Ako je žena uvjerena da će trudnoća proći dobro, rezultat je potpuno zdrava beba.