Što je netolerancija na laktozu i kako se liječi?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-02-18 01:58

Dojenje (HF) je prirodan i neophodan proces za svako novorođenče. Što duže traje, razvoj djeteta će biti potpuniji. Međutim, ne mogu sva djeca u potpunosti asimilirati majčino mlijeko ili umjetne smjese. U ovom slučaju govore o nedostatku laktoze. Poznavanje njegovih glavnih simptoma i metoda liječenja korisno je za sve roditelje.

Što je netolerancija na laktozu?

Da biste odgovorili na ovo pitanje, prvo morate razumjeti terminologiju.

Laktoza (mliječni šećer) je ugljikohidrat slatkog okusa. U majčinom mlijeku njegov sadržaj je do 85%. Neophodan je za stvaranje imuniteta i crijevne mikroflore, pravilnu apsorpciju elemenata u tragovima. U gastrointestinalnom traktu, laktoza se razgrađuje u glukozu i galaktozu. Prvi osigurava oko 40% energetskih potreba novorođenčeta. Galaktoza je uključena u stvaranje tkiva retine iRazvoj CNS-a.

Laktaza je enzim koji se sintetizira u tankom crijevu. On je taj koji je odgovoran za razgradnju laktoze koja dolazi s majčinim mlijekom. Mali dio se ne reciklira. U svom izvornom obliku, laktoza dospijeva u debelo crijevo, gdje služi kao hranjivi medij za bifiduse i laktobacile. Oni tvore korisnu crijevnu mikrofloru. Nakon nekoliko godina, aktivnost laktaze prirodno se smanjuje.

Ispostavilo se da je laktoza sadržana u majčinom mlijeku uvijek dovoljna za bebu. I može biti problema s laktazom ako iz nekog razloga tijelo ne proizvodi enzim. U ovom slučaju govore o netoleranciji na laktozu ili nedostatku laktaze. Izraz "nedostatak laktoze" smatra se pogrešnim, ali se također široko koristi u praksi.

Vrste i uzroci patologije

Što je netolerancija na laktozu, već smo shvatili.

Primarno je i sekundarno. Primarni se pak dijeli na sljedeće varijante:

1. Urođeno. Uzrokuje ga genetski defekt, naslijeđen od roditelja. Enzim je potpuno odsutan u crijevima. Ovaj oblik bolesti je rijedak, a očituje se teškim proljevom i dehidracijom.
2. Prolazno. Javlja se kod nedonoščadi ili nezrele djece. U fetusu se laktaza prvi put otkriva u 10-12. tjednu intrauterinog razvoja. Od 24. tjedna počinje porast njezine aktivnosti, koja doseže maksimum do rođenja djeteta. Takavstanje se s vremenom povlači, a aktivnost enzima se vraća u normalu.
3. Tip za odrasle. Mnoga starija djeca i odrasli ne podnose laktozu. To se očituje kruljenjem u trbuhu, povećanim stvaranjem plinova, proljevom. Za takve osobe preporučuje se doživotna dijeta bez laktoze.

Sekundarni oblik, ili hipolaktazija, je najčešći. To je stečena bolest. Može se pojaviti u pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta, s infektivnim ili upalnim lezijama crijeva (rotavirus, enteritis, giardijaza, itd.).

U medicinskoj praksi često se susreće suprotno stanje nedostatka laktoze. Žena koja doji akumulira veliku količinu mlijeka. Zbog toga dijete mnogo rjeđe traži hranu. Prije svega, prima porciju nemasnog prednjeg mlijeka, prezasićenog laktozom. Enzim se počinje proizvoditi u višku. Međutim, u ovom slučaju nije potrebna posebna terapija. Dovoljno je prilagoditi prehranu.

Prvi simptomi

U pravilu nije teško odrediti nedostatak laktoze kod dojenčadi. Njegovi prvi znakovi pojavljuju se nekoliko tjedana nakon rođenja:

1. Odbijanje dojke ubrzo nakon početka hranjenja. U početku beba aktivno sisa dojku s dobrim apetitom. Ali nakon nekoliko minuta postaje cvileći i nemiran, odbija jesti.
2. Bol u abdomenu, kolike. Ovaj se simptom može pojaviti tijekom hranjenja ili neposredno nakon njega. U isto vrijeme beba plače i kuca nogama.
3. Česta regurgitacija do točke povraćanja.
4. napuhnutost.
5. Promjena mirisa, boje i konzistencije izmeta. Dojene bebe obično imaju proljev, a hranjene adaptiranim mlijekom imaju zatvor.
6. Povećano stvaranje plina.
7. Kada se pojavi proljev, stolica je pjenasta, zelenkaste boje i kiselkastog mirisa. Učestalost pražnjenja crijeva može doseći 12 puta dnevno.
8. Atopijski dermatitis.
9. Nije uočeno povećanje težine. U posebno teškim slučajevima otkriva se pothranjenost - nedostatak težine.

Prisutnost jednog ili više simptoma s gornje liste razlog je da roditelji budu oprezni. Potrebno je što prije posjetiti liječnika za postavljanje točne dijagnoze i prepisivanje liječenja.

Dijagnostičke metode

Pedijatar ili dječji gastroenterolog proučava simptome i liječi intoleranciju na laktozu. Kako bi bili sigurni da dijete ima patologiju, liječnici koriste mnoge dijagnostičke metode. Uz njihovu pomoć možete odrediti uzroke i vrstu poremećaja. Prvo, liječnik pregleda dijete, proučava njegovu anamnezu, obrazac hranjenja.

Sljedeći korak je takozvana dijeta bez laktoze. Mliječni šećer se uklanja iz prehrane. Ako, prilikom prebacivanja djeteta na prehranu bez laktoze ili dodavanja enzima svakom hranjenju, simptomi nestanu u roku od nekoliko dana, to ukazuje na prisutnost patologije. Prilikom ponovnog pokušaja davanja mlijeka vraćaju se proljev i grčeve. Svi rezultati se bilježe u posebnom dnevniku.

Krvna pretraga na laktozu je obaveznainsuficijencija, što određuje povećanje šećera. Nakon toga djetetu se nekoliko sati uzima uzorak izdahnutog zraka za procjenu koncentracije vodika.

Još jedna informativna dijagnostička metoda je analiza fekalija. Tijekom normalnog rada enzimskog sustava ne sadrži ugljikohidrate. U prvim mjesecima života dopuštena je njihova blaga prisutnost. Ako tijelo odbija probaviti laktozu, izmet će sadržavati visok postotak ugljikohidrata. Istovremeno s ovom studijom provodi se i studija pH. Normalno, kiselost izmeta je neutralna ili blago alkalna (pokazatelji od 6,5 do 7). Uz nedostatak laktoze, oštro je kiselkast (manje od 5,5).

Neophodan je sveobuhvatan pregled djetetova tijela kako bi se isključile netočnosti u dijagnozi. Mnogi neiskusni roditelji ne znaju što je nedostatak laktoze. Stoga se njegove manifestacije pogrešno smatraju drugim bolestima.

Opasni poremećaj

Za djecu prve godine života ova patologija može biti izuzetno opasna. Negativno utječe na rad glavnih sustava unutarnjih organa. Istovremeno dolazi do oštećenja gornjeg sloja crijeva, usporava se stvaranje enterocita.

Neprobavljeni mliječni šećer izaziva disbakteriozu, doprinosi narušavanju prirodne mikroflore gastrointestinalnog trakta. Kao rezultat toga, na tijelu bebe pojavljuje se karakterističan osip. Kod intolerancije na laktozu, ovo je jedan od početnih simptoma na koji treba obratiti pažnju. Prodirući u želudac, laktoza uzrokujepovećano stvaranje plina uzrok je fermentacije. Kao rezultat, dijete postaje cmizdravo i nemirno.

Odustajanje od dijete dovodi do gubitka težine. Oslabljeno tijelo postaje ranjivo na patogenu mikrofloru. U pozadini nemogućnosti želuca da u potpunosti probavi hranu koja mu je teška, javljaju se napadi proljeva. Takav poremećaj dovodi u ravnotežu svaku odraslu osobu. Za novorođenče može biti kobno, jer se dehidracija događa istovremeno s proljevom.

Obilježja terapije

Kako liječiti intoleranciju na laktozu ovisi o njenom obliku. Na primjer, s prirođenom patologijom, dijete se odmah prenosi na mliječnu formulu bez laktoze. Tijekom života bit će prisiljen pridržavati se prehrane s niskim udjelom laktoze. Terapija sekundarnog oblika određena je vrstom hranjenja novorođenčeta. Zaustavimo se na ovom pitanju detaljnije.

Liječenje tijekom dojenja

Terapija prirodnim hranjenjem provodi se u dvije faze:

1. Prirodno (regulacija unosa laktoze).
2. Umjetno (upotreba lijekova i specijaliziranih mješavina).

Simptomi nedostatka laktoze tijekom dojenja prilično su česti kod savršeno zdrave djece. Nisu povezane sa slabom aktivnošću enzima, već su posljedica nepravilno organiziranog dojenja. Dijete uglavnom jede mlijeko "naprijed". "Leđa", koja su bogata masnoćom, ostaju u grudima.

U početnoj fazi terapije liječnici daju sljedećepreporuke za organizaciju dojenja:

1. Čak i uz višak mlijeka, bolje je odbiti redovito ispumpavanje.
2. Morate hraniti jednom dojkom dok se potpuno ne isprazni.
3. Održavajte pravilan hvat na bebi.
4. Noćno hranjenje ne smije se zanemariti kako bi se potaknula proizvodnja mlijeka.
5. U prva 3-4 mjeseca nije poželjno skidati bebu s dojke do kraja sisanja.

U nekim slučajevima stručnjaci preporučuju ženi da neko vrijeme preispita svoju prehranu. S nedostatkom laktoze kod djeteta bit će potrebno isključiti hranu s visokim sadržajem proteina kravljeg mlijeka. Ova se tvar smatra jakim alergenom. Uz zlouporabu takvih proizvoda, protein može prodrijeti u majčino mlijeko, uzrokujući alergije. Po svojim manifestacijama sličan je znakovima nedostatka laktoze.

Ako gore navedene preporuke ne daju željeni rezultat, trebate potražiti drugu konzultaciju sa svojim liječnikom.

Upotreba pripravaka laktaze i specijaliziranih formula

Ako su osip s nedostatkom laktoze i drugi znakovi poremećaja izraženi, liječnik propisuje terapijsku prehranu za dijete. Odabire se s takvom količinom mliječnog šećera da ne uzrokuje probavne smetnje. U ozbiljnom stanju (jaki proljev, dehidracija, bolovi u trbuhu), potrebno ga je neko vrijeme isključiti iz prehrane. Međutim, ovo je privremena mjera.

Najpopularniji enzim lijeka je "Lactase Baby". Ovaj lijek se proizvodiu SAD-u i dostupan je u obliku kapsula. Za njegovu upotrebu potrebno je iscijediti 15-20 ml majčinog mlijeka, u nju uvesti jednu takvu kapsulu i ostaviti nekoliko minuta da fermentira. Prvo, djetetu treba dati mlijeko s lijekom, a zatim dojiti. Uz neučinkovitost takve terapije i samo u dogovoru s liječnikom, doza se može povećati na 2-5 kapsula. Analozi lijeka su "Lactazar", "Lactase Enzyme".

Enzimsko liječenje provodi se u kratkim tečajevima. Prestaje kada dijete napuni 3-4 mjeseca. U ovoj dobi tijelo, u pravilu, već može samostalno proizvesti enzim iu potrebnoj količini.

Druga opcija liječenja je mlijeko bez laktoze. Koriste se prije dojenja u količini od 1/3 volumena mlijeka koje dijete pojede odjednom. Uvođenje smjese počinje postupno, prilagođavajući volumen ovisno o težini simptoma poremećaja.

Liječenje umjetnim hranjenjem

Što je nedostatak laktoze, znaju čak i roditelji djece koja se hrane na bočicu. Kako bi se uklonile njegove manifestacije, liječnik propisuje smjesu s niskim sadržajem laktoze. Istodobno, sadržaj mliječnog šećera u njemu trebao bi biti ugodan za probavu. Smjesa se unosi postupno, zamjenjujući prethodnu u cijelosti ili djelomično.

U slučaju remisije unutar 1-3 mjeseca, takva terapija se prekida. Roditelji također postupno uvode uobičajenu smjesu i istodobno kontroliraju stanje djeteta, njegove testove. Neki liječniciuz liječenje se propisuju lijekovi za disbakteriozu.

Značajke uvođenja komplementarne hrane

Dohrana se priprema s mješavinama bez laktoze ili kozjim mlijekom. U slučaju nedostatka laktoze bolje je upoznavanje novih proizvoda započeti s voćnim pireom industrijske proizvodnje. Nakon 5 mjeseci možete unositi žitarice (riža, kukuruz, heljda), pire od povrća s grubim vlaknima (tikvice, mrkva, bundeva). Ako se dobro podnosi, pire se može probati nakon otprilike 2 tjedna.

Voćne sokove pedijatri preporučuju davanje nakon 6 mjeseci, nakon razrjeđivanja s vodom u omjeru 1:1. U drugoj polovici godine trebali bi se uvesti i mliječni proizvodi s nedostatkom laktoze. Bolje je početi od svježeg sira, tvrdih sireva, maslaca.

Mišljenje Komarovskog

Prema poznatom pedijatru Komarovskom, za odrasle, nedostatak laktoze, alergija na proteine kravljeg mlijeka nije problem. Ništa loše se neće dogoditi ako osoba odbije jesti određenu hranu. S djecom je situacija nešto složenija, jer je mlijeko za njih osnova prehrane u prvoj godini života.

Genetski određena patologija iznimno je rijetka (ne više od 0,1%). Ako roditelji nisu voljeli u djetinjstvu ili ne podnose mlijeko, vjerojatnost njegove pojave kod djeteta je prilično visoka. To su stvarno bolesna djeca koja se slabo debljaju i pate od problema s gastrointestinalnim traktom.

U svim ostalim slučajevima Komarovsky govori o utjecaju farmaceutskihtvrtke. Moraju prodavati formule bez laktoze, koje su puno skuplje od konvencionalnih formula. Međutim, roditelji, pokušavajući shvatiti kako liječiti intoleranciju na laktozu, poduzimaju različite korake kako bi osigurali da se dijete u potpunosti razvije.

Kod prijevremeno rođenih beba, patologija je obično povezana s nezrelošću tijela. Prolazi samostalno i kako organski sustavi sazrijevaju. Drugi razlog je banalno prekomjerno hranjenje. Mame i tate daju djetetu veliku količinu smjese, koja premašuje dopuštene norme. Kao rezultat toga, dijagnoza intolerancije na laktozu potvrđuje se samo zato što je nezrelo tijelo ne može u potpunosti razgraditi u velikim količinama.

Dojene bebe prolaze malo teže. Ako dijete plače, neiskusni roditelji u početku ne mogu razumjeti uzrok tjeskobe. Stalno je dojen. Kao rezultat toga dolazi do prekomjernog hranjenja i problema s razgradnjom laktoze.

Prema riječima pedijatra, ne isplati se odustati od dojenja i dijete prebacivati na formule bez laktoze. Samo trebate preispitati režim hranjenja, slušati dijete. Za bebe hranjene adaptiranim mlijekom, bradavicu u početku treba promijeniti u verziju s malim otvorom. Što je bebi teže sisati, prije će osjetiti sitost. Što je veća vjerojatnost da se neće prejedati i kasnije doživjeti probleme s gastrointestinalnim traktom.

Metode prevencije

Što je nedostatak laktoze kod bebe, svaki roditelj bi trebao znati kako bi na vrijemeprepoznati simptome i potražiti liječničku pomoć. Je li moguće spriječiti pojavu patologije?

Pitanje prevencije trebalo bi se početi zanimati od trenutka trudnoće i začeća. Žena bi trebala biti odgovorna za svoju situaciju, na vrijeme posjetiti ginekologa i poduzeti potrebne pretrage. Beba bi se trebala roditi donošena i s normalnom težinom.

Za novorođenče, prevencija nedostatka laktoze svodi se na isključivanje infektivnih lezija i bolesti gastrointestinalnog trakta. Nažalost, nije moguće spriječiti nasljedni oblik. Glavna stvar u takvoj situaciji je na vrijeme saznati o slučajevima patologije u obitelji.